Безпліддя - відсутність протягом 2 років і більше вагітності у жінки, регулярно живе статевим життям і не застосовує протизаплідних засобів. Розрізняють абсолютне безпліддя, коли в організмі жінки є незворотні патологічні зміни, що перешкоджають зачаттю (відсутність матки, маткових труб, яєчників), і відносне, при якому причини, що викликають безпліддя, можуть бути усунені.Крім того, розрізняють первинне безпліддя, коли у жінки, яка живе статевим життям, ніколи не було вагітності, і вторинне, коли зачаття не наступає, хоча в минулому вагітності були. Частота безплідних шлюбів становить 10-15%. У 60% випадків причиною безпліддя є порушення в організмі жінки, в 40% -у організмі чоловіка (неповноцінність сперми, порушення еякуляції, імпотенція). Найбільш частою причиною безпліддя жінки служать анатомічні та функціональні зміни в статевих органах: інфантилізм; запальні захворювання маткових труб, яєчників, матки, шийки матки, піхви; порушення функції яєчників і гіпофіза (див. Ановупяторний цикл), наднирників (див. Адреногенітальний синдром), щитовидної залози; пухлини матки (міома); зндометріоз; пухлини яєчників; травматичні ушкодження шийки матки під час пологів і абортів та ін. Важлива причина вторинного безпліддя - аборти.

Обстеження жінки, яка страждає безпліддям, повинно проводитися тільки після відповідного обстеження чоловіка, при якому виключають можливі причини чоловічого безпліддя. При гінекологічному дослідженні звертають увагу на стан внутрішніх статевих органів (матка, придатки, шийка). Важливо визначити кислотність вагінального вмісту, в'язкість шийного секрету (підвищена кислотність згубно діє на сперматозоїди, а підвищена в'язкість цервікального слизу перешкоджає їх просуванню). Необхідно провести пробу на сумісність слизу і сперми (проба Шуварского - Сімса - Хунера). Для цього через 30-45 хвилин після статевих зносин у краплі слизу, взятої з шийного каналу, визначають кількість і стан сперматозоїдів. У нормі в кожному полі зору повинно бути 10-15 сперматозоїдів, що перетинають поле зору за 8-10 с. Відсутність сперматозоїдів або їх рухливості в слизу вказує на негативний результат проби.

Для виявлення спайкового процесу після запалення в матці, шийці, маткових трубах і навколо них застосовують пертубації, метросальпінгографію, біконтрастную генікографію, кімографіческую гідротубацію. Ці методи дослідження використовують з урахуванням протипоказань (підозра на вагітність, гострі запальні процеси статевих органів, гострі і підгострі екстрагенітальні захворювання). У жінок з ендокринними формами безплідності визначають функцію яєчників за допомогою тестів функціональної діагностики, виробляють біопсію ендометрія. Для діагностики безпліддя, обумовленого патологією маткових труб і матки, застосовують лапароскопію.

Лікування визначається локалізацією і характером патологічного процесу. При непрохідності маткових труб на грунті хронічного запалення (виключити туберкульоз статевих органів!) Найбільш ефективний ультразвук в безперервному або імпульсному режимі. Замість ультразвуку можна використовувати індуктотермія, електрофорез йоду, лікувальні гідротубації з розчинами антибіотиків, лідазу і гідрокортизоном. При недорозвиненні статевих органів показані електростимуляція шийки матки, індуктотермія, грязелікування, гінекологічний масаж. Гормонотерапію застосовують залежно від характеру гормональних порушень. При синдромі Штейна - Левенталя виробляють клиноподібну резекцію яєчників. Міоми матки в поєднанні з безпліддям у молодих жінок вимагають оперативного лікування. Ендометріоз підлягає консервативному (комбіновані естроген-гестагенні препарати) або оперативного лікування. Хірургічне лікування трубного безпліддя (сальпінголізіс, сальпінгостомія, сальпінгопластіка) показано при безуспішності консервативної терапії.